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提档升级!EBUS快速确诊,为更多病人送去福音


来源:       发布时间:2018-12-19      点击次数:200

  文/内三科 饶春燕

  长期以来,一提到癌症,人们就感到恐惧,但实际上,癌症只是一种慢性病。抗癌之战,精神状态很重要。可有时候,病情无法确诊、看病求医无门更为可怕。

  患者蒲先生,反复咳嗽、咳血、加重伴胸痛,在其他医院检查时发现纵膈包块,但在做了食道钡餐和常规纤支镜检查后,却无法进一步明确诊断。

  12月19日,蒲先生四处求医无果,辗转来到我院呼吸内科。呼吸内科主治医生孙璨为其进行了全面的检查,发现病人肿块位于纵膈,常规的支气管镜根本无法取得组织标本。

  小 科 普

  一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”,因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变,而对管腔外的病变需要通过经支气管镜穿刺活检才能明确诊断。

  EBUS能通过超声定位支气管腔外的病变的具体位置,并在彩色多普勒的引导下避开血管,通过针吸活检获得病变部位的细胞和组织,从而达到确诊疾病的目的,同时减少出血等并发症。

  无法确诊,病人的后续治疗无法推进,病人将承受巨大的心理压力。孙璨医生立即请示上级医生柯华,在与陈维永副院长的反复协商下,决定为病人行超声支气管镜(EBUS)检查。

  为顺利进行EBUS检查,呼吸内科立即与麻醉科和病理科联系,得到他们全力支持的答复。

  为确保检查万无一失,呼吸内科的医务人员对整个检查流程进行了认真梳理,并组织讨论分析,对可能发生的问题加以讨论并提出应对的方案。同时,护士们针对EBUS检查认真做好术前、术中及术后的准备。

  12月26日,陈维永副院长、麻醉科、病理科、呼吸内科的医护人员准时到达纤支镜室。

  一切准备就绪,超声支气管镜检查开始了。

  第一次针吸活检后,现场涂片没有找到癌细胞。立马进行第二次针吸活检,依然没有找到。

  怎么办?如果针吸一直不成功,病人将面临身心的双重打击。不行!决不能放弃,稍作休息,医生们又重新寻找适合针吸的部位。

  超声探头在迷宫一般的支气管中穿过,不断寻找适合穿刺的位置。功夫不负有心人,病灶的准确部位终于找到了,再次,在悬而不抖的手下针吸活检。

  第三次,成功了!终于成功了!在显微镜下终于找到了癌细胞!

  在麻醉科、病理科、消化内科医务人员的共同努力下,病人的病情终于确诊了。

  手术过程顺利,操作快速准确,术中患者无痛苦,术后无出血等并发症发生。

  超声支气管镜,简称EBUS,是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备,结合专用的吸引活检针,可在实时超声引导下行经支气管针吸活检,搭载的电子凸阵或径向扫描的彩色能量多普勒,同时可帮助确认血管的位置,防止误穿血管。

  EBUS可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系,在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检,彻底解决了传统支气管镜只能进行“盲穿”的问题,有效避免对周围大血管的损伤,提高了该技术的安全性和准确性。与纵膈镜检查术相比,EBUS微创且安全,操作更简便,医疗费用也更低。