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HPV疫苗的那些事儿


来源:       发布时间:2019-01-29      点击次数:130

  宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”(英文human papilloma virus,简称HPV)感染而引起的病变,是妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,目前位居全球第2位。HPV家族包括100多个成员(亚型),但并不是每一个家族成员都为非作歹,只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关系。根据其致病力的大小,HPV又可分为高危型和低危型两种:低危型的HPV主要由HPV6、11、40、42、43、 44、54、61、70、72、81、108等亚型组成,主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,与宫颈癌联系相对没那么密切。高危型的HPV亚型,主要导致宫颈癌的发生。

  综合全球各地的研究结果,查明HPV16及HPV18两个亚型属于首恶之徒,在宫颈癌的个案中,70%以上可追查到它们作案的踪迹,也就是说,70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16 和HPV18这两个亚型后导致的。除了HPV16 和 HPV18作为首恶之外,31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、 68、73、82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切,同属高危型 HPV。交代了这么多的HPV(人乳头瘤病毒)亚型,大家看了以后可能有点晕了。但要弄清楚九价宫颈癌疫苗的缘由,不能略过不谈。有了这个基础,接下来就容易理解了。

  一、感染HPV的机会多大?

  大家一定会问,人的一生中感染这个HPV的机会有多大?据一项综合研究显示,在细胞学检查正常的妇女中,HPV的感染率为10.2% -40.0%。最近北京开展的调查发现,25-54岁已婚妇女生殖道中高危型HPV感染率为9.9%,说明妇女当中感染过HPV的不在少数。

  二、HPV感染之后一定会发生宫颈癌吗?HPV感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢?

  那倒未必。绝大多数女性的HPV感染为一过性,80%的感染者会在8-12个月内自然清除。但仍有10%-15%的患者持续感染,进而可发展为宫颈癌。因此,对于一过性HPV感染,通常不需要治疗,只有持续性HPV 感染才考虑治疗。这里,持续感染很重要,它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。HPV感染持续存在1-2年可引起轻微病变;发展到癌前病变需9-10年;癌前病变再发展到浸润癌需4-5年。即从 HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。

  多项研究结果均表明,高危型 HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现,90% 以上的宫颈癌有HPV感染,其中 HPV16和18型的感染率最高,占70%以上。但这里要强调的是,不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌!但宫颈癌病例中90%以上是感染了HPV!用通俗一点的比喻,不是每个喝了酒的人都会醉,但醉酒的人肯定喝了酒!

  三、什么原因容易感染HPV?

  1.性行为:性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到HPV的机会,高风险的性行为包括:无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。

  2.个体免疫力:个体免疫力低下是促进HPV感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的HPV,增加了 HPV 持久感染的可能性。

  3.年龄:年龄是促进HPV感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV,以35-44岁年龄群体的HPV感染者数量最多。

  四、二价、四价、九价HPV疫苗的区别

  1.二价HPV疫苗

  二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨,针对HPV16 和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器。如上所述,HPV16和HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额。因此,针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上,可以给宫颈癌以致命一击。换言之,接种了二价宫颈癌疫苗,女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。

  2.四价HPV疫苗

  四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上,增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型?上面已介绍过,低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,同样也对人体健康造成损害。也就是说,四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染,不但可减少宫颈癌的风险,还可以预防男女性常见的性病皮肤病,预防作用更加广泛。

  3.九价HPV疫苗

  其在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型,是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗,难怪引起大家翘首以待,确实是物有所值!

  综上,可以认为,对于宫颈癌的预防而言,二价疫苗是“雪中送炭”,而增加了抗HPV 6和HPV 11的四价疫苗是“锦上添花”,九价疫苗则是“更上一层楼”。

  五、三种疫苗疫苗适用人群

  ●二价疫苗在中国注册,适用于9岁-25岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第0、1、6个月。

  ●四价疫苗在中国注册,适用于20岁-45岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第0、2、6个月。

  ●九价HPV疫苗在中国注册,适用于9到26岁的女性,接种程序也是3针次,第0、2、6月分别接种一针,6个月完成全程3针次接种。