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刁本恕主任医师婴幼儿养护经验


来源:       发布时间:2015-03-26      点击次数:119

王眉

    婴幼儿指0—3岁的儿童,万全在《幼科发挥》中说:“夫小儿者,幼科也。初生曰婴儿,三岁曰小儿。”这一时期是儿童体格生长和智能发育的关键时期,而这一时期的儿童有“稚阴稚阳”的体制特点,脏腑娇嫩易被邪所伤,所以刁师认为重视婴幼儿的养护体现了治未病思想,是未病先防,对婴幼儿健康成长有着非常重要的作用。本文将婴幼儿阶段分为新生儿期、半岁左右、三岁左右三个阶段,每个阶段婴幼儿有各具特点,故分而论之。
  一、婴幼儿养护要点及多元化的防治经验
  1.1  新生儿期
  这一时期的婴幼儿犹为脆弱,除先天禀赋外,在母亲怀孕及生产时各方面的因素都可能对新生儿产生影响。这一时期应该及早培养新生儿自身的抵抗力。研究表明,新生儿早期的母乳喂养对建立新生儿免疫系统有着决定性作用。刁师对这点尤为赞同。刁师认为母乳喂养时间可根据母体强弱,奶水多少有所区别。母体强健,奶水充足者喂养时间可长达整个婴幼儿期,短者以不少于6个月为佳。并制“增乳方”帮助母体奶水充足。而在这一时期婴幼儿最常见疾病为新生儿黄疸、新生儿肺炎、大小便不通等。刁师制“开口汤”与新生外洗方帮助去陈生新。
  1.1.1增乳方:
  【组成】杜仲100g  黄芪100g  当归头30g  通草3  甲珠10g
 金针果30g  无花果100g
  【用法及功效】加猪蹄膀一只,与上药同炖2小时,喝汤,日2—3次。帮
组增加乳汁量及通乳。
  【方义】杜仲入肾,大补肾气,肾气固则肾精充;黄芪当归取李东垣当归
  血汤的方义,在于补气生血;金针果为萱草之根,形状酷似乳腺,与乳腺疾病有大功效;无花果性味甘平,有健脾理胃、益气生精、养血增乳之功效,诸药同用,配合通草、甲珠,亦补亦通,使乳汁生化有源,并能通畅排出。
  1.1.2开口汤:
  【组成】生大黄3g 川木通3g 钩藤10g
  【用法及功效】水煎服,少量频服,至落下胎粪2——3次止。排除胎粪,预防新生儿黄疸及肠道梗阻等疾病发生。
  【方义】大黄走大肠而入胃经,木通走小肠而入心经,二者合用通大便而
利小便,功在去陈;钩藤入肝经,清热除湿而平肝,防止肝风内动。此剂需少量频服,至胎粪解出而止,不可多服。
  1.1.3新生外洗方:
  【组成】荠菜30g    排风藤30g    黄芪15g    透骨消10g
        千年健10g   甘松 10g    当归 10g    生川芎 10g
  【用法及功效】熬水外洗,日1次,每次10分钟,连洗5——7天。疏风固表,强筋健骨。
  【方义】荠菜又叫“护儿菜”,产妇用于通乳,新生儿用于和胃除湿。黄芪益气固表,排风藤,透骨消疏风。千年健、甘松味辛,性温,能舒经活络,行气和胃。当归、川芎入血分,行淤血而生新。药物通过皮肤吸收而起到益气固表,调和营血,预防感冒的作用。
  1.2  半岁左右
  半岁之后可视婴幼儿脾胃功能强弱添加辅食,刁师认为早期辅食的添加忌多忌杂。可从米粥开始,之后是奶制品、果汁,然后再是肉类、蛋类等。在添加辅食过程中应注意观察婴幼儿大便,如出现秘结或稀溏,或有奶瓣,又或大便呈白色时应辨别是那种辅食引起的,然后马上调整辅食添加的种类和用量。这一时期的婴幼儿饮食从流质向半固体、固体饮食转变,摄入的成分也日渐复杂。所以这一时期婴幼儿易患腹泻、呕吐、便秘、湿疹等因脾胃失运而导致的疾病。刁师针对这一时期以上特点制蜂蜜导滞栓、消疹外洗方、山楂健脾糖等。
  1.2.1蜂蜜导滞栓
  【组成】蜂蜜2两
  【用法与功效】将蜂蜜小火熬成半凝状,稍冷却后搓成枣核大小的纺锤
状栓剂,一头沾润滑剂后轻轻送如小儿肛门。每日1—2次,大便解下后停止。治疗各种原因引起的婴幼儿便秘等。      
  【方义】:此方法取自张仲景《伤寒杂病论》中“蜜煎导方”。蜂蜜本就有润肠通便的作用,将之塞入肛门中局部吸收用药,功效更为显著,也避免蜂蜜凉性可能伤胃的顾虑。且对便秘日久导致肠道水肿,或痔核外翻等,用此法一可修复受损肠道,二可帮助痔核消散,一举多用。
     1.2.2消疹外洗方
  【组成】青蛙草30g   徐长卿15g   蛇倒退15g
  【用法】熬水外洗,日1次,每次5——10分钟。预防及治疗小儿湿疹、荨麻疹、风疹等。
  【方义】青蛙草、徐长卿、蛇倒退是刁师常用的一组民间草药,三者均能
清热解毒,除湿止痒。因是草药,性味多平稳,无明显毒副作用,而且山间野地随用随取,用于皮肤瘙痒、斑疹频发等疾病,内服、外用方便易得,疗效显著。
  1.2.3山楂健脾糖
  【组成】生山楂肉250g    槟榔30g    山药50g   白豆蔻30g                      
       薏苡仁100g、
  【用法】上药打成细粉,兑入250g熬化后的麦芽糖中,搅拌均匀后自然
冷却凝成糖块,可以代替零食吃。健脾和胃,消食化积。
  【方义】山楂,麦芽糖均可健胃运脾,两者相配酸甜适宜,婴幼儿对其味
道常常喜爱非常;槟榔消积而驱虫,湘潭一带常当食品食用;山药,薏苡仁性平,养脾阴,补脾气。几药同用既可作平日小儿的零食,又可治疗消食健脾,一举而多得。
  1.3  3岁左右
  三岁左右儿童运动功能,语言功能,智力都较之前有明显提高。这一时期的幼儿喜爱玩耍,爱加入到户外活动中。对于运动,刁师强调适当二字。如烈日炎炎,冬雪皑皑之时,不要带婴幼儿外出;又如雨后初晴,阳光蒸发湿气上腾之时需在家中避过。刁师最提倡的运动是游泳,他认为游泳属于缓和有氧运动,不会过于强烈,对婴幼儿尚未完全发育好的心肺功能既有帮助发育的作用,又不会因运动过度而损伤,所以尤为适合。针对这一阶段幼儿在接近自然的过程中易患发热、咳嗽等外感疾病这一特点刁师制防感外洗方、三白茶等预防及治疗小儿外感疾病。同时这一时期的幼儿,因自我意识的逐渐增强,因情志所致疾病也逐渐增加。刁师反对打骂小儿,认为即使再小的婴幼儿也是可以通过沟通让他知道对错。情志因素已经成为婴幼儿患病的重要病因之一,近年来研究表明小儿情志疾病在逐年增加,所以在教育的过程中,注重婴幼儿心理健康也应该引起家长重视。临床常见小儿多动症、抽动症就属情志发病,除用药物治疗外,刁师还提倡音乐疗法辅助治疗,增强小儿心理健康。
  1.3.1防感外洗方
   【组成】麻黄30g 桂枝30g 细辛30g 陈艾30g 石菖蒲30g
             紫苏30g 荆芥30g 黄芪30g 防风30g 荠菜30g
  【用法】熬水外洗,日1次,每次5——10分钟。预防及治疗小儿外感风寒等。
  【方义】麻桂一对,相辅相成,能散在表之邪;细辛味辛而性温,能解表通窍;陈艾、菖蒲芳香避秽,远趋邪气;紫苏,荆芥入肺经,肺合皮毛,宣肺而固表;黄芪、防风取玉屏风散之意,配合荠菜疏风而固表。
1.3.2三白茶
  【组成】青头白萝卜7厚片,2寸长莲藕一节,鸭梨1个去皮。
  【用法】三者共熬15分钟,取汁加入麦芽糖少许,代茶饮。预防及治疗小儿肺热咳嗽等。
  【方义】三者皆白,白则入肺。且三者多汁,能补肺阴,润肺燥。冬日干燥,夏日酷热均可熬汁代茶饮,预防及治疗肺热咳嗽,或热病后期气阴两伤之证。
  1.3.3五行音乐
  【简介】中国传统音乐分宫、商、角、徵、羽五音,与中医所讲金、木、水、火、土五行相配,并以中医五行相生、相克、相乘、相侮等基础理论为指导,便形成音乐治疗学中独具特色的中医五行音乐疗法。如小儿多动症、抽动症发生常责之于肝、脾,可放木、土部音乐给患儿听以达到辅助治疗的作用。
  二、小结
  婴幼儿处于特殊的生长发育阶段,有服药困难,易被药物毒副作用损伤等特点,所以多婴幼儿的养护重点应该放在日常饮食及生活习惯上。刁师临床在治疗疾病是提倡中医多元疗法,即将中药内服、中医传统外治法(如外洗、推拿、针灸等)、食治、音乐疗法等多种治疗手段有机结合,以起到最大的治疗效果。所以在婴幼儿平日养护和常见疾病的预防、治疗上,慧心独具地制出了外洗、食治等方剂,减少毒副作用药物直接入口的机会,而从根本上增强婴幼儿体质,达到治未病的目的。