肿瘤肿瘤怎么治疗肿瘤防御
你现在的位置:网站首页 > 名医经验 > 正文内容 名医经验

刁本恕主任针药合用治疗小儿外感高热经验


来源:       发布时间:2015-03-26      点击次数:104

谢利

   小儿外感高热是儿科常见急重症,西医治疗效果常不理想。蜀中名医,刁本恕主任医师临证40余年,是全国第三、第四批老中医药专家学术经验继承工作导师,临床善用针灸、内外合治法治疗疑难急重症,用针药合治法治疗该病,独具特色且疗效显著,深得患儿及家属喜爱。笔者随师临证多年,体会颇深,今将其常用而有效验之针药合治方法总结如下。

1针刺治疗

    1.1快速针刺法:取穴曲池、列缺、合谷、大椎。取0.5寸华佗牌缄针,选准经穴,消毒后直刺,捻转后即出针。注意小儿体位由助手或家属固定,医者进针时要集中精力,进出针要快、准,不可犹豫,针刺手法当视病情稍作捻转、抽插,动作轻盈,不可过重。

    1.2经穴放血法:取穴十宣、耳尖、少商、委中,用小号三棱针,消毒后,直刺所取穴位,放血1滴~3滴。注意针刺时用力要集中于针尖,刺入皮肤要快,不可过于用力,更不可迟疑,体虚小儿慎用之。

2中药治疗

    2.1中药经穴推拿法:药用六一散、滑石粉、鸡蛋清。医者用拇指蘸上药,由患儿手臂内侧神门穴起向上至尺泽,由尺泽至曲池,向下至太渊,缓缓推之,由快到慢,由慢到快,反复推10 min~20 min。注意推拿时用力当视小儿身体强弱、年龄大小、病情轻重而定,不可过用强力,以免损伤皮肤。

    2.2 中药内服:清宣退热汤加减:青蒿15~30g、柴胡6~9g、荆芥9g、白薇30g、黄连3~6g、大青叶15~30g、桑叶10g、花粉9~15g、赤芍6~9g、槟榔6~9g、石膏15~60g、山楂9~15g、神曲9~15g等,夹湿者黄连加至10g,另加川木通10g,滑石15~30g;引动肝风者加羚羊角15g,钩藤15~30g,蝉蜕9~15g;热入营分者加丹皮10g,玄参10g,生地10g,麦冬10g 。浓煎为100ml ,每次20ml ,每日3次。

    2.3 中药洗浴法 :麻黄、桂枝、细辛、陈艾、菖蒲、紫苏、荆芥、青蒿、板蓝根、大青叶、生大黄、生黄柏等各30 g。上药加水浸泡煎熬30 min,取浓汁成5000 mL,洗浴15 min~30 min,每日2次。洗浴后避风,汗出多者,予饴糖水50 g服之。

    2.4中药涂擦法:麻黄、柴胡、青蒿、黄芩、黄柏、板蓝根、冰片等各30 g。冰片酒溶,余诸药熬成200 mL,兑入,混匀,瓶装备用。纱布蘸药,涂擦患儿手心、足心、头顶心、前心、后背心约10 min。注意动作宜轻柔,以皮肤微红为宜,不可损伤皮肤。

    2.5 中药敷贴法:生栀子、青蒿打细为末,加鸡蛋清调成糊状。选取涌泉穴、劳宫穴、百会穴、膻中穴,调好药做成饼状,敷贴于所取经穴,用消毒医用敷料固定,6 h~8 h,每日1次~2次。

  刁老认为,小儿为稚阴之体,阴常不足,阳常有余,感受邪气,化热最速,留恋于卫分时间最短,化热入里,出现气分高热证候,最为多见,且停留时间较长,故气分阶段治疗最为关键;又认为小儿发热传变最速,往往卫气营血各阶段相互穿插,故临证既要牢记宣散外邪,透邪出表,避免关门留寇,又要谨遵“先安未受邪之地”的明训,截断病邪的传变途径。故针刺及外用、内服诸法,可单独使用,亦可多法联合使用。临床常见小儿发热初时经西医治疗,高热不退而热势加剧,来势急迫,故即刻先予小儿快速针刺法,宣肺解表,急祛外邪,再予小儿经穴放血法,急泄其壅遏之热邪,合以中药经穴推拿法,追逐郁滞之邪气,三法合用热势稍退,此时中药汤剂熬好,可小量频饮,或予中药洗浴法、中药涂擦法开腠理以逐邪,今多法合用而取速效,共奏清热解毒、透邪导滞之功,使体微汗出,大便通,而嚣张之热毒去矣。此乃中医针药合用法之优势和特色,有极大的实用性和可行性。

  刁老认为,当代人生活工作节奏增快,最欠缺的是时间,因而要求速效,否则病家将会弃除中医转投西医。因此刁老常常根据病情需要, 针法、灸法、推拿、耳穴牙籽诸法,中药内服外治,灵活选用,多管齐下,即使在缺医少药的时间场所,也能通过辨病辩证,依循外治之理法灵活运用,常收手到病除的良效。

  古人谓用药如用兵,刁老治病暗合用兵之法。根据患者的情况,刁老使用针灸法或者与内服药物形成里应外合;或者与内服药分兵合击;或者与内服药物各自为战,最终都能够战胜疾病。对于病邪比较单一但是很顽固的疾病,针灸功效和内服药物的药性基本一致,作用基本相同,合力战胜病邪,此谓里应外合。对于病机复杂的患者,则针灸药效和内服药物主攻方向不同,但是在统一指挥下,协力战胜病邪,此谓分兵合击;针对病机内外相反的患者,则针灸功效和内服药物的药性截然相反,各自发挥其作用,整体上战胜病邪,此谓各自为战。刁老针灸手法非常丰富,功用也非常广泛,有发汗解表、清热除湿、利尿通便、行气化瘀、通络止痛、引火下行等作用。临证时依其标本缓急,灵活掌握针药的先后主次,各个击破,殊途同归,起到标本同治,高效、速效、长效之功。

  患者就医,务求实效,而目前中医多只知中药内治而不知针灸外治;方法单一,收效较慢,致不少病人认为中医仅能后期调理,而不能治疗急症、重症。刁老博采众法,兼收并用,而灵活操作,法必中病,实乃当代兼容派名医之集大成者。