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2017年抗菌药物合理使用宣传周 ——系列一儿童抗菌药物小知识


来源:admin       发布时间:2017-11-13      点击次数:139

  儿科是临床抗菌药滥用的重灾区。据美国儿科学会报道,每年有5000万张儿科抗菌药处方,其中约1000万张对呼吸疾病症状并无明显改善。中国“三素一汤”(抗生素、激素、维生素和输液)滥用导致的药源性伤害事件屡屡发生,不断损害儿童健康。最近,国家食品药品监督管理总局(SFDA)发布了《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》。2014年,我国仅抗感染类药物的不良反应/事件报告就有50.6万例,居各类药物之首。其中14岁以下儿童患者的不良反应报告占16.4%。国家食药监总局特别提示,关注儿童抗感染药用药安全。

  由于儿童处在生长发育的特殊时期,身体结构、器官结构与代谢能力随年龄的变化而变化,所以在治疗中不同年龄段的儿童在药物的吸收、分布、代谢及排泄等方面的差别较大。因此,合理应用抗菌药物便成了不容小觑的问题。

  到底什么情况下需要抗菌药?什么情况下不需要抗菌药?

  1、流感

  流感是流感病毒感染,与细菌感染无关。

  2、普通感冒

  大多数情况下不需要使用抗菌药,除非继发或合并细菌感染

  3、急性支气管炎或毛细支气管

  大多是病毒感染引起的

  4、腹泻

  轮状病毒感染多见,与细菌感染无关。

  5、中耳积液

  由细菌引起的感染要求使用抗菌药物,

  1、链球菌咽喉炎等

  链球菌感染引起的一种呼吸道疾病

  2、尿路感染等

  3、百日咳

  由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,经医嘱可使用抗菌药。

  4、需医生根据临床检查做出判断细菌感染的的情况

  四大类抗菌药物儿童禁用:

  1.喹诺酮类

  包括诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等,这类药物广泛用于成人抗感染治疗中,但是它们有引起关节病变的风险,不适宜用于18岁以下的儿童。

  2. 氨基类

  氨基糖苷类包括庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等,这类药物适用于多种临床常见的细菌感染,但因为它们具有耳、肾毒性,可能引起听力、肾功能损害,儿童应避免使用。

  如临床需要又无其他药物替代的情况下,应在用药过程中严密监测不良反应,发现问题立即停药,婴幼儿使用时必须监测血药浓度,以便医师及时调整给药剂量。

  3.磺胺类

  磺胺类药物如复方新诺明等。新生儿的药物代谢酶系统未发育完全,使用这类药物会增加核黄疸发生的危险,新生儿及2个月以下婴儿应禁用。处于其他年龄段的儿童由于肝肾功能发育并不完全,用量也要酌情减少。

  4.氯霉素

  新生儿的肝酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能差。使用这类药,易因血药浓度过高发生灰婴综合征。

  抗菌药作为专业性极强的处方药,家长们只参考说明书是远远不够的,必须在的指导下才能使用。当有多种药物可供选择时,则优先选用价格低廉,抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药